Generale

Candioli bubrežno napredni psi

Candioli bubrežno napredni psi

Candioli bubrežno napredni psi i trenutno se koristi i kod pasa i kod mačaka. Cetazon dipropionat je bio prvi glukokortikosteroid koji je uspješno primijenjen u ljudskim oftalmološkim bolestima. Kao takav, još uvijek je jedan od najmoćnijih glukokortikosteroida i jedini je glukokortikosteroid za lokalnu primjenu koji se široko koristi za liječenje oftalmoloških stanja kod ljudi.[[@ref1]]

Farmakološki profil deksametazon cetazona je sličan, ali zbog različitih hemijskih struktura, različitih mjesta djelovanja, različite jačine i različitih profila nuspojava, oni su različiti. Cetazon je moćni mineralokortikoid koji je tri puta jači od deksametazona. Slab je mineralokortikoid u uobičajenim terapijskim dozama, u ekstremno visokim dozama (čak 20-40 mg/kg/dan), potentan je kao aldosteron. Kao takav, koristan je za teške ili teško kontrolirane slučajeve viška mineralokortikoida, ili za adrenokortikalnu insuficijenciju zbog tumora nadbubrežne žlijezde.[[@ref2]]

Deksametazon ima dugo poluvrijeme, zbog niske stope klirensa iz seruma, efikasan je za bolesti dugog trajanja (>, 12 h) kao što su uveitis, bronhitis i kronični rinosinusitis, sa poluživotom od 25- -30 dana u krvi. Trajanje djelovanja cetazona je 3-5 puta duže od deksametazona. Koristi se lokalno kod oftalmoloških bolesti kao što su očne alergijske bolesti, i preferira se kod ovih pacijenata. Generalno, iako se i cetazon i deksametazon koriste lokalno, prvi je poželjniji zbog njegovog povoljnog farmakološkog profila i dužeg trajanja djelovanja.[[@ref3]]

Izvještaj o slučaju {#sec1-2}

===========

23-godišnja žena, nepušač, imala je crvenilo, edem i fotofobiju lijevog oka 1 dan. Nije bilo traume. Prilikom pregleda, pacijent je imao umjerenu hiperemiju konjunktive i hemozu sa fibrinoidnim konjuktivitisom [[Sl. 1](#F1){ref-type="fig"}]. Na funduskopiji retina je bila blago edematozna, fovea je bila blago edematozna sa krvarenjima i nije uočeno odvajanje retine. Pacijentu je dijagnosticiran iritis. Pacijentu su propisane topikalne kortikosteroidne kapi za oči (deksametazon 0,1%). Pacijent je primao četiri doze topikalnih kapi za oči deksametazona u trajanju od 1 sedmice uz potpuno povlačenje upale. Sedmog dana je prijavila da su se ponovo pojavili osjećaj pečenja oka, pojačana iritacija i suzenje. Pacijentkinji agn su prepisane topikalne kortikosteroidne kapi za oči i dobila je tri doze lokalnog deksametazona. Međutim, nedelju dana kasnije, pacijent je imao iritaciju oka, zamagljen vid i fotofobiju levog oka. Pacijentu su propisane topikalne kortikosteroidne kapi za oči i četiri doze topikalnih kapi za oči deksametazona. Pacijent nije prijavio poboljšanje nakon prve sedmice. Kada su topikalne kapi za oči deksametazona prestale, a lokalni steroidi su u potpunosti povučeni, i dalje je bio prisutan osjećaj pečenja oka, pojačane iritacije, suzenja, zamagljenog vida i fotofobije lijevog oka. Nije bilo očnog pneumatika, glavobolje ili diplopije. Najbolje korigirana vidna oštrina lijevog oka bila je 20/20. Prednji segment je pokazao blagi hipopion. Konjunktiva je izgledala normalno. Fundus je izgledao normalno.

Inciziona biopsija konjunktive otkrila je hroničnu površinsku gljivičnu infekciju, vjerovatno zbog *Trichophyton mentagrophytes*. Postavljena je klinička dijagnoza eozinofilne granulomatoze sa poliangiitisom i pacijent je upućen reumatologu. Pregledom reumatologa, pacijentkinji vrat i obostrani gornji i donji udovi su imali otečene eritematozne neosetljive potkožne čvorove i višestruko uvećane zglobove, posebno u obostranom zglobu i zglobu. Reumatolog je pacijentkinji dijagnosticirao eozinofilnu granulomatozu sa poliangiitisom i počeo je uzimati sistemski oralni prednizon (50 mg dnevno). Pacijentova očna iritacija, suzenje, zamagljen vid, fotofobija i pn se povukli nakon tretmana oralnim prednizonom. Pacijent je prijavio iste simptome povremenog osjećaja žarenja oka i povećane iritacije nakon 1-mjesečnog pregleda. Pacijent nije prijavio sličnu povijest bilo koje druge iritacije oka. Nije bilo drugih očnih komplikacija u bilo koje drugo vrijeme tokom perioda praćenja.

Ponovljena puna krvna slika pacijenta pokazala je broj eozinofila od 0,4 × 10^9^/L, eozinofila 0,9 × 10^9^/L i koncentraciju kreatinina u serumu 100 μmol/L. Ponovljena biopsija eritematoznog čvora sa desne ruke pokazala je umjereni broj granulomatoznih inflamatornih ćelija (slike [1](#fig1){ref-type="fig"} i [2](#fig2){ref-type= "fig"}).

Pacijent je pregledan i pregledan u oftalmološkoj klinici radi praćenja. Nakon 3 mjeseca praćenja, pacijent je prestao uzimati iste doze sistemskog prednizona i bio je na topikalnim antifungalnim i antimikrobnim mastima, koje nisu ublažile simptome. Nije bila na kontrolnoj klinici radi daljeg pregleda 6 mjeseci, a pacijent više nije bio u mogućnosti za daljnji pregled.

Diskusija {#sec1-3}

==========

Kožna lišmanijaza je neuobičajeno stanje i uglavnom je uzrokovano *Leishmania major*. Parazit *Leishmania donovani* obično uzrokuje visceralnu lišmanijazu. Kožna lišmanijaza karakteriziraju eritematozne papule ili nodule koje napreduju u čireve, vezikule ili kruste papule.

Guba, ako se ne dijagnosticira i ne liječi, je kronična, progresivna i potencijalno onesposobljujuća bolest uzrokovana *Mycobacterium leprae*.[@ref1] Bolest ima multisistemsku prirodu koja uključuje kožu, periferne živce, oči i druge organe. Oftalmološke manifestacije su obično prva prezentacija u 70--80% slučajeva i javljaju se u do 90% pacijenata.[@ref2] Prednji uveitis je najčešća manifestacija (78--86%). Optički neuritis (7--12%) i izolirani otok optičkog diska (7--9%) su sljedeći najčešći nalazi. Očne manifestacije stražnjeg segmenta javljaju se kod 9-20% pacijenata. Keratični precipitati obično izostaju, dok je sekundarni glaukom rijetka komplikacija, a stražnje sinehije se javljaju u do 17% pacijenata.[@ref3]

*Lajšmanija* je izolovana iz očne tečnosti pacijenata sa diseminiranom kožnom lajšmanijazom i pacijenata sa zahvaćenom očnom lajšmanijazom.

Izvještaj o slučaju


Pogledajte video: BILJKE KOJE TOPE KAMEN U BUBREZIMA (Januar 2022).