Generale

Serotoninski sindrom kod pasa

Serotoninski sindrom kod pasa

Serotoninski sindrom kod pasa

Termin serotoninski sindrom (koji se naziva i neuroleptički maligni sindrom ili NMS) koristi se za opisivanje stanja opasnog po život koje se javlja u vezi sa serotonergičkim lijekovima (uključujući antipsihotike, antidepresive, antiemetike i anksiolitike) kod ljudi i životinja.

Serotoninski sindrom je hitna medicinska pomoć i treba ga liječiti agresivno u skladu s dijagnozom. Karakterizira ga pojava kombinacije fizičkih i bihevioralnih simptoma, a često je popraćena laboratorijskim abnormalnostima. Simptomi obično uključuju promjene mentalnog statusa (kao što su agitacija, halucinacije, paranoja ili anksioznost), autonomnu nestabilnost (kao što su drhtanje, obilno znojenje, otežano disanje i dijareja) i groznica. Stanje može napredovati do rabdomiolize i akutnog zatajenja bubrega.

Iako se serotoninski sindrom često susreće u kombinaciji sa serotonergičkim lijekovima, također je zabilježen u vezi sa agensima koji blokiraju serotoninske receptore, kao što su litijum, i inhibitori monoaminooksidaze. Poremećaj može biti izazvan raznim stresnim događajima. Drugi faktori koji predisponiraju nastanak serotoninskog sindroma uključuju istovremenu upotrebu visokih doza jednog lijeka ili više serotonergičkih lijekova, te istovremenu upotrebu analgetika. Rizik od serotoninskog sindroma može se smanjiti izbjegavanjem istodobne primjene drugih serotonergičkih lijekova. Veća je vjerovatnoća da će se sindrom pojaviti kod starijih osoba i kod pacijenata koji su već pod povećanim rizikom od toksičnosti serotonina zbog istodobne primjene drugih serotonergičkih lijekova, istodobne primjene antihistaminika ili upotrebe tricikličkih antidepresiva.

Serotoninski sindrom je oblik malignog neuroleptičkog sindroma. Razlikuje se od malignog neuroleptičkog sindroma po tome što se prvi može preokrenuti zaustavljanjem uzročnika lijeka, dok je drugi općenito trajno stanje.

Znakovi i simptomi

Klinički tok serotoninskog sindroma je vrlo varijabilan. Simptomi se mogu pojaviti naglo, razvijati se postepeno ili povremeno napredovati. Tipično, serotoninski sindrom se razvija nekoliko dana nakon početka uzimanja serotonergičkog lijeka (obično 2-7 dana, s rasponom od 1-28 dana), iako latencija između primjene lijeka i početka može biti kraća. Kliničke karakteristike mogu uključivati ​​promjene mentalnog statusa (kao što su uznemirenost, halucinacije ili paranoično razmišljanje), autonomnu nestabilnost (kao što su drhtanje, otežano disanje ili obilno znojenje), groznica i bol u mišićima.

U najtežim slučajevima, simptomi serotoninskog sindroma mogu napredovati i uključivati ​​agitaciju, ukočenost mišića, tahikardiju, hipertermiju, hiperrefleksiju, promijenjenu svijest, komu i smrt. Ostale komplikacije serotoninskog sindroma uključuju razvoj akutnog zatajenja bubrega, rabdomiolize i mioglobinurije. Prijavljeni su slučajevi serotoninskog sindroma kod pasa koji su uključivali hipertoniju (ukočenost mišića), dijaforezu (obilno znojenje), agitaciju, tremor mišića, hipertermiju, hiperhidrozu, tahikardiju, aritmiju i smrt.

Prisustvo jednog ili više ovih znakova nije potrebno za dijagnozu serotoninskog sindroma. Dijagnoza je tipično klinička i zasniva se na prepoznavanju prisustva sindroma.

Klinički znakovi kod ljudi

Kliničke manifestacije serotoninskog sindroma uvelike variraju kod ljudi. Stanje je karakterizirano pojavom jednog ili više od sljedećeg:

promene mentalnog statusa

autonomna nestabilnost

vrućica

mijalgija

rabdomioliza

rigidnost mišića

tahikardija

Pregled više od jednog stoljeća izvještaja o slučajevima kod ljudi sugerira da će se simptomi serotoninskog sindroma najvjerovatnije pojaviti u sljedećim situacijama:

nakon početka uzimanja serotonergičkih lijekova (posebno kod starijih osoba ili onih koji su u riziku od toksičnosti serotonina zbog istodobne primjene drugih serotonergičkih lijekova ili istodobne upotrebe antihistaminika),

u kombinaciji s primjenom jednog serotonergičkog lijeka (obično u prvih nekoliko sedmica liječenja),

istovremeno s drugim serotonergičkim lijekovima (posebno ako se ti lijekovi primjenjuju u visokim dozama ili u kombinaciji).

Prijavljene su kliničke manifestacije serotoninskog sindroma u vezi s upotrebom širokog spektra serotonergičkih agenasa, uključujući antipsihotike (kao što su olanzapin, pimozid ili kvetiapin), antidepresive (uključujući agomelatin, bupropion, mirtazapin, mianserin, nefazodone). ), antiemetike (uključujući ondansetron, domperidon i granisetron) i anksiolitike (uključujući buspiron, buspiron/alprazolam, lorazepam, midazolam i temazepam). Poremećaj je također povezan s primjenom sredstava koja blokiraju serotoninske receptore, uključujući litijum i klozapin. Serotoninski sindrom je prijavljen kao nuspojava intravenskog ketamina. Kliničke manifestacije serotoninskog sindroma povezane s intravenskom primjenom ketamina bile su slične onima uočenim u vezi s oralnom primjenom serotonergičkih agenasa. Sindrom je prijavljen u vezi s nizom drugih agenasa, uključujući antihistaminike, antikonvulzante, antiepileptike, opijate, fenotiazine i triptofan. Sindrom je također prijavljen u vezi s istovremenom primjenom serotonergičkih i neserotonergičkih lijekova (uključujući antidepresive, anksiolitike i antikonvulzante). Prisustvo istovremenih bolesti takođe može dovesti do serotoninskog sindroma. Ova stanja uključuju dijabetes melitus, bolesti bubrega ili jetre, disfunkciju štitne žlijezde i neravnotežu elektrolita (posebno hipermagnezemiju).

Znakovi i simptomi kod pasa

Serotoninski sindrom je zabilježen kod nekoliko vrsta, uključujući pse. Klinički znakovi kod pasa uključivali su letargiju, tahikardiju, hipertermiju, ukočenost mišića i hiperhidrozu. Slučajevi su uključivali 6-godišnjeg psa koji je primio jednu dozu kvetiapina i 3-godišnjeg psa


Pogledajte video: Социализацията при подрастващите кучета - (Januar 2022).